ショートステイ（短期入所）は、障害のある方やご家族の生活を支える大切な福祉サービスです。支援の質を高めるためには、日々の記録が欠かせません。記録は職員間の情報共有やご家族への説明、トラブル時の証拠、サービスの質向上など多くの役割を担っています。しかし「何を書けばいいのか」「どう書けば伝わるのか」と悩む方も多いのが現実です。本記事では、ショートステイ記録の基本から、現場で役立つ書き方のコツ、制度上のポイント、実際の事例まで、わかりやすく解説します。
記録の役割と重要性
1-1. 記録が支える支援の質
記録は、利用者一人ひとりの状態や支援内容を正確に残すことで、職員間の情報共有やサービスの継続性を支えます。例えば、食事や排泄、入浴、レクリエーションなど日々の生活場面ごとに記録を残すことで、利用者の変化や課題を早期に発見しやすくなります。また、記録はご家族への説明や、ケアプランの見直しにも活用されます。
1-2. 法令・制度上の義務
障害福祉サービスでは、記録の作成・保存が法令で義務付けられています。例えば、サービス提供記録（実績記録表）は、厚生労働省が参考様式を公開しており、保存期間や記載内容も定められています。記録が不十分だと、サービス提供の証明ができず、報酬返還などのリスクもあります。
1-3. トラブル防止と職員を守る役割
事故やクレーム、訴訟など万が一の際、記録は職員や事業所を守る証拠となります。客観的な事実を正確に記載することで、第三者にも状況が伝わりやすくなります。
ショートステイ記録の基本構成と書き方
2-1. 基本は「5W1H」で
記録は「いつ（When）」「どこで（Where）」「誰が（Who）」「何を（What）」「なぜ（Why）」「どのように（How）」を意識して書くことが基本です。例えば「9時にAさんが食堂で朝食を摂取。自力で箸を使い、完食された。食後に『美味しかった』と笑顔で話された。」のように、具体的な状況を簡潔に記載します。
2-2. 客観的事実＋必要に応じて主観も
記録は客観的な事実を中心に書きますが、支援者の気づきや評価も必要に応じて加えます。主観的な内容は「～と感じた」「～と思われる」と区別して記載しましょう。
2-3. 誰が読んでもわかる表現を
専門用語や略語はなるべく避け、誰が読んでも理解できる平易な表現を心がけます。曖昧な表現（例：「ほぼ全量摂取」など）は具体的な数値や状況に置き換えましょう。
2-4. テンプレートや記録様式の活用
厚生労働省や自治体が公開している記録様式やテンプレートを活用することで、記載漏れや記録のバラつきを防げます。現場に合った様式を工夫して使いましょう。
現場で役立つ記録のコツと事例
3-1. 日常生活場面ごとの記録例
・食事：摂取量、食事形態、むせ込みの有無、本人の反応など
・排泄：回数、介助の有無、失禁や便秘の状況
・入浴：入浴可否、皮膚状態、本人の意欲や拒否の有無
・レクリエーション：参加状況、表情や発言、他者との交流
3-2. 状況変化や異常時の記録
発熱や転倒、体調不良など異常があった場合は、発生時刻、状況、対応、結果を時系列で記載します。医療機関や家族への連絡内容も明記しましょう。
3-3. チーム連携・引き継ぎに役立つ記録
記録は職員間の引き継ぎや多職種連携にも活用されます。次の担当者がすぐに状況を把握できるよう、簡潔かつ具体的にまとめましょう。
制度・ガイドラインと今後の課題
4-1. 公式ガイドラインの活用
厚生労働省や自治体の公式ガイドラインを参考に、記録の内容や保存方法を確認しましょう。障害福祉サービスの参考様式や記載例も公開されています。
4-2. 電子化・ICT活用の動き
近年は記録の電子化やアプリの導入が進み、業務効率化や情報共有の質向上に役立っています。現場のICT活用事例も増えています。
4-3. 記録の質向上と現場の課題
記録の質を高めるには、日々の振り返りや研修、先輩職員の記録例の共有など、現場全体での取り組みが重要です。一方で、記録負担の増加や人手不足などの課題もあり、効率化と質の両立が求められています。
安心して利用するためのポイント
5-1. 利用前の確認事項
ショートステイ利用前には、施設の記録体制や情報共有方法、緊急時の対応などを確認しましょう。見学や事前相談も活用してください。
5-2. 家族・本人の協力
利用者本人や家族も、体調変化や気になる点があれば早めに施設へ伝えることで、より良い支援につながります。
5-3. 相談窓口の活用
不安や疑問がある場合は、施設の相談窓口や自治体の福祉担当課に相談しましょう。公式情報や最新のガイドラインも積極的に活用してください。
公式情報・外部リンク
厚生労働省 障害福祉サービスの参考様式・テンプレート：https://fukusi.kabudata-dll.com/teikyokiroku/
かながわ福祉サービス振興会 記録の書き方（PDF）：https://www.kanafuku.jp/global-data/user07/20221213095059823.pdf
注意事項
本記事は無断転載不可です。
専門用語はできるだけわかりやすく解説していますが、ご不明な点は公式情報や相談窓口をご参照ください。
特定の団体・個人への批判的な表現は避けています。
